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Aula09: Anatomia do Sistema Nervoso Periférico e Endócrino

Resumo Sucinto

  • A nona e última aula da disciplina de Anatomia Humana abordou o Sistema Nervoso Periférico (SNP) e o Sistema Endócrino.
  • O SNP foi dividido funcionalmente em Sistema Nervoso Somático (controle muscular voluntário) e Sistema Nervoso Visceral (controle das vísceras).
  • O controle motor visceral é exercido pelo Sistema Nervoso Autônomo (SNA), que se subdivide nas partes Simpática (luta ou fuga, aceleração cardíaca) e Parassimpática (descanso, desaceleração cardíaca e aumento da motilidade intestinal).
  • Foram detalhados os 31 pares de nervos espinais (cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeo) e os 12 pares de nervos cranianos (I a XII), com destaque para o Nervo Trigêmeo e o Nervo Vago.
  • A Profa. Aline demonstrou na mesa anatômica o trajeto do Nervo Esquiático (ciático) e sua importância clínica na aplicação de injeções intramusculares na região glútea.
  • O Sistema Endócrino foi introduzido, destacando o papel da Hipófise como a glândula mestra do corpo, controlada pelo Sistema Nervoso Central (SNC).
  • Orientações sobre o envio da Atividade Mapa e o estudo de correlações clínicas (como o infarto do paciente João) foram reforçadas.

Introdução e Contexto

  • Formato: Aula Ao Vivo transmitida pela UniCesumar.
  • Data e Sequência: A aula ocorreu na nona e última aula da disciplina de anatomia humana.
  • Evento Futuro: A aula de tira-dúvidas, chamada Let's talk Talk, foi marcada para o dia 27/11 às 19 horas.
  • Participantes:
    • Professora Tatiane (mediadora), que abriu e encerrou a aula e reforçou os prazos das atividades.
    • Professora Aline (ministrante), que agradeceu e ministrou a aula sobre Sistema Nervoso Periférico e Endócrino. A professora Aline é bióloga de formação, fez mestrado e doutorado na USP na área de anatomia e trabalha há bastante tempo com alunos da área da saúde (medicina, odonto, biomedicina, fisioterapia, educação física).
    • Professora Raquel Minof (Coordenadora do curso de enfermagem), que participou para agradecer e desejar sucesso acadêmico aos alunos.
  • Recursos: A Profa. Raquel Minof mencionou a importância do recurso digital da mesa anatômica para o aprendizado dos alunos, conforme manifestado na mensageria.
  • Tema Central: O tema é o Sistema Nervoso Periférico e Endócrino, considerado um assunto muito importante para a área da saúde.
  • Avisos Acadêmicos: Foi reforçada a necessidade de acessar o ambiente da disciplina, conferir os prazos das atividades e realizar a Atividade Mapa, que tem uma pontuação significante. A Profa. Tatiane garantiu que as aulas ficarão disponíveis até o final da graduação no estúdio.

Sistema Nervoso Periférico (SNP)

  • Divisão Anatômica: O SNP é composto por Nervos, Gânglios e Terminações Nervosas.
  • Divisão Funcional: O SNP se divide em Sistema Nervoso Somático e Sistema Nervoso Visceral.
    • Sistema Nervoso Somático:
      • Controla ações que fazemos diariamente, como pensar "Vou começar a caminhar" e os comandos serem enviados para os músculos adequados contraírem.
      • A via motora (eferente) neste sistema utiliza um único neurônio saindo da medula espinal até o músculo.
    • Sistema Nervoso Visceral (SNA - Sistema Nervoso Autônomo):
      • Controla as vísceras. É também chamado SNA.
      • Sensibilidade Visceral (Aferente): Traz sensibilidade de órgãos como o coração e as vísceras do sistema digestório.
      • Controle Motor Visceral (Eferente): Faz a víscera liberar ou secretar uma substância, ou aumentar/diminuir motilidade (ex: motilidade do intestino) ou aumentar/diminuir frequência cardíaca.
      • Neurônios: Utiliza dois neurônios até chegar à víscera: um neurônio pré-ganglionar e um neurônio pós-ganglionar, envolvendo, portanto, um gânglio na via.
      • Divisões: Inclui o Sistema Nervoso Entérico (SNE), a Parte Simpática e a Parte Parassimpática.

Nervos Espinais (31 Pares)

  • Localização: Saem da medula espinal através dos forames existentes nos ossos da coluna vertebral.
  • Segmentação: A medula espinal é segmentada, e os 31 pares de nervos espinais se distribuem em:
    • 8 Cervicais (C): Vão para a região do pescoço e membro superior.
    • 12 Torácicos (T): Vão para a região do tórax e contribuem para o membro superior.
    • 5 Lombares (L): Vão para membro inferior.
    • 5 Sacrais (S): Vão para membro inferior.
    • 1 Cocígeo (CO).
  • Implicação Clínica da Lesão: A perda de movimentos está relacionada à altura da lesão.
    • Lesão na região cervical (transsecção de medula) pode causar perda de movimentos do membro superior e inferior (tetraplégica).
    • Lesão na região torácica ou lombar para baixo pode causar perda de movimentos apenas do membro inferior (paraplégica).
  • Plexos: Em algumas regiões, os nervos se aglomeram e formam redes interconectadas de neurônios.
    • Plexo Cervical: Inerva músculos do pescoço.
    • Plexo Braquial: Faz a inervação de membro superior.
    • Plexo Lombossacral: Importante para a inervação de membro inferior.

Nervos Cranianos (12 Pares)

  • Origem: Saem de dentro do crânio, principalmente do tronco encefálico.
  • Exceções de Origem: Os nervos Olfatório (I) e Óptico (II) não saem do tronco encefálico.
  • Funções Notáveis:
    • Nervo Olfatório (I): Traz sensibilidade do olfato.
    • Nervo Óptico (II): Traz informação da visão da retina.
    • Nervo Oculomotor (III), Troclear (IV) e Abducente (VI): Inervam músculos relacionados ao movimento dos olhos.
    • Nervo Trigêmeo (V): Traz sensibilidade do rosto (tato) e tem inervação motora dos músculos da mastigação. É associado à pior dor do mundo quando pressionado por uma artéria.
    • Nervo Facial (VII): Inerva os músculos da face (mímica/expressão facial). O Botox paralisa esse nervo.
    • Nervo Vestíbulo-Coclear (VIII): Relacionado à audição e equilíbrio.
    • Nervo Vago (X): É muito importante na inervação parassimpática das vísceras (coração, brônquios, intestino).
    • Nervo Acessório (XI): Enerva os músculos Esterno Cleidomastóideo e Trapézio.
    • Nervo Hipoglosso (XII): Enerva os músculos da língua.

Demonstração Anatômica (Mesa e Implicações Clínicas)

  • Nervo Esquiático (Ciático):
    • Localização: Sai do plexo lombossacral e passa pela região glútea.
    • Morfologia: É um nervo bem grande, espesso, podendo atingir 2 cm de largura.
    • Trajeto: Passa por baixo do músculo piriforme.
    • Inervação: É responsável pela inervação da maior parte dos músculos do membro inferior (região posterior da coxa e todos os músculos da perna).
    • Segurança em Injeção Intramuscular: O conhecimento anatômico é crucial para aplicar injeções na região glútea. A área segura (quadrante) é a mais lateral e superior para evitar lesionar o nervo esquiático, o que poderia comprometer alguma área de inervação.
  • Nervo Femoral:
    • Localização: Nervo importante na região anterior do membro inferior.
    • Inervação: Enerva todo o quadríceps femoral (as quatro cabeças musculares).

Divisões Simpática e Parassimpática do SNA

  • Divisão Simpática (Luta ou Fuga):
    • Função: Ativado em situações de perigo (ex: ver um cachorro bravo).
    • Efeitos: Acelera a frequência cardíaca e faz a pupila dilatar.
    • Origem: Neurônios saem da região central da medula (região toracolombar). Manda nervos para coração, pulmões, fígado e intestino.
  • Divisão Parassimpática (Descanso e Digestão):
    • Função: Promove efeitos opostos ao simpático, como diminuir a frequência cardíaca e aumentar a motilidade intestinal.
    • Origem: Sai da região do crânio (por meio de nervos cranianos) e da porção sacral da medula. Não sai da região central da medula.
    • Exemplos de Nervos Cranianos Parassimpáticos: Nervo Oculomotor (III) (estimula a contração da pupila), Nervo Facial (VII) (glândulas salivares), Nervo Glossofaríngeo (IX) (glândula parótida) e o Nervo Vago (X) (órgãos torácicos e abdominais).
    • Nervos Sacrais: Inervam as vísceras pélvicas.

Sistema Endócrino

  • Função Geral: É um sistema que controla também todo o nosso corpo.
  • Controle: O sistema endócrino é controlado pelo Sistema Nervoso Central.
  • Glândula Mestra: A Hipófise é super importante e é considerada a glândula mestra do nosso corpo.

Perguntas e Respostas da Audiência

  • Elogios e Observações: Houve bastante elogios à aula e à mesa anatômica. Alunos comentaram sobre a calma e paciência da Profa. Aline, que faz o conteúdo "parecer fácil".
  • Dúvidas (Vanessa e Naiane) sobre Nervo Ciático (Esquiático):
    • Pergunta: Onde o nervo ciático (esquiático) inicia e qual é o trajeto dele?
    • Resposta: Inicia no plexo lombossacral. É um nervo bem grande/grosso (até 2 cm de largura) que sai da região glútea, passando por baixo do músculo piriforme, e inerva a maior parte dos músculos do membro inferior (coxa posterior e perna). É vital o conhecimento anatômico para aplicação de injeção intramuscular (quadrante lateral e superior da região glútea é a área segura).
  • Dúvida (Tásia) sobre Nomenclatura:
    • Pergunta: O correto é medula espinal ou medula espinhal?
    • Resposta: O correto é medula espinal. O termo "espinhal" é encontrado em livros antigos de anatomia.
  • Dúvida (Marcela) sobre Nervo Esquiático:
    • Pergunta: O nervo esquiático está presente dos dois lados?
    • Resposta: Sim, ele está presente nos dois lados (direito e esquerdo). Todos os nervos espinais e cranianos estão em pares.
  • Dúvida (Rose e Melissa) sobre Patologia:
    • Pergunta: Uma crise de ansiedade ou pânico ativa o sistema simpático?
    • Resposta: Sim, o sistema nervoso simpático é ativado. Isso ocorre porque o sistema simpático é controlado lá no hipotálamo, e as crises de ansiedade/pânico ativam áreas que se interconectam, repercutindo na parte visceral e causando sintomas.
  • Orientação sobre o Mapa (Atividade Avaliativa):
    • O Mapa é uma questão considerada "mais difícil mesmo" que exige uma "boa estudada".
    • Baseia-se no caso clínico do paciente João (59 anos, fumante, hipertenso, com necrose na parede anterior do ventrículo esquerdo).
    • A Questão 1 exige a descrição da vascularização cardíaca (irrigação e drenagem), citando as artérias coronárias (ACD e ACE).
    • A Questão 2 (artéria obstruída) e a Questão 3 (estruturas adicionais irrigadas) exigem o conhecimento de quais artérias irrigam cada parte do coração, fundamental para a área da saúde.
    • É essencial estudar as artérias coronárias em um livro de anatomia da biblioteca virtual.
  • Orientações Logísticas e de Estudo (Professora Tatiane):
    • O formulário padrão para o Mapa está em "arquivos material da disciplina" no ambiente do estúdio.
    • O envio deve ser em formato Word ou PDF.
    • É obrigatório conferir se o arquivo anexado está correto antes de clicar em "finalizar", pois após isso não é possível editar, ajustar ou trocar.
    • Foi disponibilizado um vídeo de orientação da atividade mapa no início do módulo, que está "bem clara, bem objetiva".
    • Os alunos devem usar a biblioteca virtual e sites confiáveis para pesquisa.
    • É crucial usar referências nas atividades acadêmicas para evitar plágio. O projeto de ensino Plágio Não Rola (localizado em "Palestras, Nivelamentos, outros ambientes") ensina a construir referências e citações.

Glossário

Nº Termo Sinônimo/Apelido Definição
1 ACD Artéria Coronária Direita Artéria de grande calibre responsável por parte da circulação coronária, irrigando o pericárdio e o miocárdio.
2 ACE Artéria Coronária Esquerda Artéria de grande calibre responsável por parte da circulação coronária, que irriga o pericárdio e o miocárdio, possuindo o Ramo Interventricular Anterior.
3 Aluna Marcela Não se aplica Aluna que perguntou se o nervo esquiático é bilateral.
4 Aluna Rose Não se aplica Aluna que perguntou sobre a ativação do sistema simpático em crise de pânico.
5 Aluna Tásia Não se aplica Aluna que perguntou sobre a nomenclatura "medula espinal" vs. "medula espinhal".
6 Aluna Vanessa Não se aplica Aluna que perguntou sobre a origem e trajeto do nervo ciático.
7 Circulação Coronária Vascularização Cardíaca Processo de irrigação e drenagem do coração, realizado pelas artérias e veias coronárias.
8 Endocárdio Túnica interna do coração Camada mais interna do coração, que é nutrida por microvascularização que vem diretamente das câmaras do coração.
9 Glândula Parótida Não se aplica Glândula inervada pela divisão parassimpática, através do nervo glossofaríngeo (IX).
10 Glândula Mestra Hipófise Glândula super importante do sistema endócrino, controlada pelo Sistema Nervoso Central.
11 Hipotálamo Não se aplica Região do cérebro que controla o sistema nervoso simpático, sendo envolvido em reações de ansiedade e pânico.
12 Injeção Intramuscular Não se aplica Procedimento em que o conhecimento da posição do nervo esquiático é crucial para evitar lesão, sendo a área segura o quadrante lateral e superior da região glútea.
13 João Não se aplica Paciente, 59 anos, fumante e hipertenso, com dor torácica e necrose na parede anterior do ventrículo esquerdo, caso clínico base da Atividade Mapa.
14 Mesa Anatômica Recurso digital Recurso utilizado para demonstrar o trajeto dos nervos esquiático e femoral.
15 Miocárdio Túnica média do coração Camada muscular do coração; a necrose nesta camada é chamada de infarto do miocárdio.
16 Músculo Piriforme Não se aplica Músculo por baixo do qual o nervo esquiático passa na região glútea.
17 Nervo Esquiático Nervo Ciático Nervo de grande espessura (até 2 cm de largura) que sai do plexo lombossacral e inerva a maior parte dos músculos do membro inferior.
18 Nervo Trigêmeo (V) Não se aplica Nervo craniano que traz sensibilidade ao rosto e inervação motora para os músculos da mastigação.
19 Nervo Vago (X) Não se aplica Nervo craniano muito importante que faz a inervação parassimpática de vísceras como o coração e o sistema digestório.
20 Paraplégica Não se aplica Condição de perda de movimento, por exemplo, de membro inferior, resultante de lesão medular torácica ou lombar.
21 Pericárdio Não se aplica Camada externa do coração irrigada pelas artérias coronárias.
22 Plágio Não Rola Projeto de ensino (UniCesumar) Projeto que orienta os alunos sobre como elaborar e criar referências e citações para evitar plágio.
23 Plexo Lombossacral Não se aplica Rede interconectada de neurônios na região inferior que dá origem, por exemplo, ao nervo esquiático.
24 Prof. Aline Marosti Profa. Aline Professora formadora da disciplina de anatomia humana.
25 Prof. Raquel Minof Não se aplica Coordenadora do curso de enfermagem da UniCesumar que participou da aula final.
26 Prof. Tatiane Profa. Tati Professora mediadora da disciplina, responsável por orientações logísticas e interação com a audiência.
27 Ramo Interventricular Anterior Ramo da ACE Ramo da Artéria Coronária Esquerda mencionado por irrigar a parede anterior do ventrículo esquerdo (região comprometida no caso clínico).
28 SNA Sistema Nervoso Autônomo Sistema que controla as vísceras, dividido em simpático e parassimpático.
29 SNP Sistema Nervoso Periférico Sistema composto por nervos, gânglios e terminações nervosas.
30 Tetraplégica Não se aplica Condição de perda de movimento do membro superior e inferior resultante de lesão medular na região cervical.
31 USP Universidade de São Paulo Instituição onde a Profa. Aline realizou seu mestrado e doutorado.